Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Опровержение публицации Итерфакса о проблемах в системе ОМС.

Московская правда, 7 августа 1996 г.

С больной головы — на здоровую, или кому нужен шум вокруг Московского Фонда ОМС

1694 просмотра

Недавно «Интерфакс» опубликовал сенсационное сообщение, которое подхватили и растиражировали многие газеты. Речь шла о якобы имеющих место нарушениях финансовой дисциплины в страховой компании «Макс» и Московском городском фонде обязательного медицинского страхования (МГФОМС). Правда, через несколько дней «Интерфакс» был вынужден под напором фактов опубликовать заметку-опровержение, которая заканчивалась словами: «Источник в мэрии не исключил, что глава МГФОМС мог стать жертвой недобросовестной конкуренции со стороны некоторых коммерческих структур».

Что такое хорошо и что такое плохо?

В феврале нынешнего года столичный фонд ОМС был вынужден прекратить оплачивать медицинские услуги, которые москвичи получали в лечебно-профилактических учреждениях федерального подчинения, так как Контрольно-ревизионное управление (КРУ) Минфина по Москве посчитало это грубейшим нарушением финансовой дисциплины.

«Порядок» навели, но какие это имело последствия? Приведу только один пример. Через 4 месяца после отрешения от средств ОМС Институт неврологии Российской академии медицинских наук закрыл клинику и поликлиническое отделение по причине полного отсутствия денег, предварительно истратив на питание и лечение пациентов весь свой фонд потребления, который, как известно, должен расходоваться на премирование сотрудников и оказание им материальной помощи.

Теперь москвичи, до недавнего времени составлявшие 60% пациентов Института неврологии, и все граждане России лишены возможности получать медицинскую помощь в лечебном учреждении мирового, без преувеличения, уровня. На международной выставке «Брюссель-Эврика-95» разработки Института неврологии были удостоены золотой и серебряной медалей.

«Грянул гром» и над Московским городским фондом ОМС — сотрудники КРУ составили такую (!) справку по результатам его проверки, что «закачалось» директорское кресло. Думаете, гнев обрушился на руководителя фонда за то, что лишил Институт неврологии и другие федеральные лечебные учреждения средств к существованию? Наоборот, за то, что финансировал их раньше.

Здравый смысл против казуистики

Главное нарушение, которое обнаружили контролеры КРУ в деятельности МГФОМС, — направление 200 млрд. руб. на оплату услуг, оказываемых населению, в медицинских учреждениях федерального подчинения. Проверяющие ссылаются на документ с мудреным названием, разработанный Минздравом РФ и Федеральным фондом ОМС, — «Временный порядок финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан». Там сказано, что учреждения федерального подчинения могут включаться в систему ОМС только при условии передачи финансирования с федерального на местный уровень.

Все было бы разумно во «Временном порядке…», если бы, утвердив этот документ еще в 1993 г., чиновники не забыли разработать процедуру перевода финансирования медицинских учреждений с федерального на местный уровень.

Соорудив препятствие на пути здравого смысла (как иначе назвать расширение городской программы ОМС за счет привлечения высококачественной медицинской помощи, оказываемой в академических институтах), федеральные чиновники обрекли себя на участь плодить бесконечные дополнения и приложения к «Временному порядку…».

Сначала было сделано исключение для медицинских учреждений Минатома России, находящихся в закрытых административно-территориальных образованиях, в 1994 г. милостиво разрешили работать в системе ОМС учреждениям здравоохранения Федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем при Минздраве России, затем сняли преграду на пути к средствам ОМС для ЛПУ, подведомственных МПС.

Наконец, после громкого скандала, учиненного КРУ, появилось «Дополнение» за подписями руководителей Минздравмедпрома РФ, Минфина РФ и Федерального фонда ОМС, разрешающее всем медицинским учреждениям, подведомственным РАМН и Минздравмедпрому РФ, работать в системе ОМС, то есть обвинение КРУ в разбазаривании средств городского фонда ОМС сегодня уже не имеет документального подтверждения.

Жизнь заставила чиновников все расставить по местам. Тем более что сочиненный ими «Временный порядок…» противоречит закону о медицинском страховании граждан Российской Федерации, где говорится что «медицинскую помощь в системе ОМС оказывают медицинские учреждения с любой формой собственности, аккредитованные в установленном порядке».

Трудно поверить, что сотрудники КРУ не знали о юридической шаткости выдвигаемого ими обвинения. Похоже, они не принимали к сведению аргументы проверяемой организации из-за того, что опасались возникновения дублирования в финансировании ЛПУ. Вдруг какое-нибудь прыткое лечебное учреждение станет за одну и ту же работу получать деньги и из территориального фонда ОМС, и из бюджета! Есть чего опасаться. Но стоило контролерам чуть внимательнее вникнуть в документы, и они убедились бы, что дублирование в финансировании полностью исключено.

Согласно договорам, подписанным между институтами Российской академии медицинских наук и страховыми компаниями, а также между МГФОМС и РАМН, оплата услуг по программе ОМС осуществлялась по ценам, покрывающим издержки ЛПУ по 1, 2, 9, 10 и 14-й статьям сметы расходов, а ведомство гарантировало сохранение финансирования по другим статьям — 3, 12 и 16-й.

Контролеры не могли не поинтересоваться, как выполняли свои обязательства ведомства, в данном случае РАМН и Минздравмедпром? Слово академику директору НИИ неврологии РАМН Николаю Верещагину:
— Второй год наш институт не имеет базового финансирования, следовательно, нечем платить за тепло и электроэнергию. С февраля мы перестали получать средства из городского фонда ОМС, хотя москвичей госпитализируем постоянно. В мае Минздрав прекратил оплачивать питание и лечение наших пациентов. До 1 июня институту перечисляли только средства на заработную плату, а сейчас нет и их.

Обращения в РАМН и Минздравмедпром ничего не дают — денег ни у кого нет. Ситуация катастрофическая. Мало того, что население лишилось возможности получать высококлассную неврологическую помощь, может погибнуть научная школа, которая создавалась десятилетиями.

В аналогичной ситуации оказались почти все НИИ РАМН — институты, которыми должна гордиться страна, сегодня на грани исчезновения. Президент Российской академии медицинских наук В.Покровский был вынужден обратиться к президенту Российской Федерации Б.Ельцину с просьбой восстановить финансирование лечебных учреждений РАМН через систему ОМС.

Догадываетесь, почему в письме руководителя РАМН речь идет не о проблемах бюджетного финансирования, а о возврате в систему ОМС? Потому, что МГФОМС бесперебойно платит лечебным учреждениям через страховые компании, строго выполняет обязательства по финансированию, чего нельзя сказать о бюджете.

Доверяй, но проверяй

В нашем сознании крепко укоренилось представление — в сведениях, сообщаемых КРУ, ошибки быть не может. Увы, результаты ревизии системы ОМС убеждают в обратном.

Ограниченная газетная площадь не позволяет подробно «пройтись» по справке КРУ, хотя опровергнуть можно почти все обвинения, изложенные в ней.

Грядут перемены

Недавно на пресс-конференции, посвященной благотворительности, прозвучали неожиданные слова: «Грядут перемены. С самостоятельностью фондов ОМС скоро будет покончено». Произнес это чиновник, не имеющий отношения ни к системе ОМС, ни к финансированию ЛПУ из бюджета, но тесно контактирующий с Минздравмедпромом.

Похоже, чьи-то планы по переделу финансовой структуры и странная справка КРУ — звенья одной цепи.

Могу предположить, кто-то искренне надеется, что, отняв деньги у фондов, разрушив систему ОМС, удастся лучше финансировать здравоохранение. Но конец у сценария может оказаться совсем другим: целевые взносы на ОМС растворятся в бюджете и канут в какой-нибудь бездонной яме типа Чечни.

Людмила АРИНИЧЕВА

В материале упоминаются: Компании, организации: МАКС (Московская акционерная страховая компания) 2993 Министерство финансов Российской Федерации (Минфин РФ) 11571 Московский городской фонд ОМС (МГФОМС) 309

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »